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Welche Form der Inkontinenz liegt vor?

*Auswahl Inkontinenz

Harninkontinenz

Stuhlinkontinenz

Beides

Haben Sie ein Rezept für Inkontinenz-Hilfsmittel?

*Rezept vorhanden?

Nein

Noch nicht

Bitte senden Sie uns im Anschluss an diese Abfrage Ihr Rezept. Hierzu haben wir Ihnen eine Seite "Rezept zusenden" mit allen Möglichkeiten erstellt, die Sie nutzen können um uns das Rezept zuzusenden. Z.B per Email, Whatsapp, Formular oder per Post (Einen Freiumschlag für den kostenlosen Postversand können Sie sich ausdrucken).

Erhalten Sie Ihr Rezept erst später? Kein Problem, Sie können es später jederzeit über unsere Seite "Rezept zusenden" nachträglich zusenden. Ihr Name reicht uns aus, um das Rezept richtig zuordnen zu können.

Hier finden Sie eine Rezeptempfehlung für Ihren Hausarzt.

Sollten Sie nachträglich von Ihrem Hausarzt ein Rezept erhalten können es später über unsere Seite "Rezept zusenden" zusenden. Ihr Name reicht uns aus, um das Rezept richtig zuordnen zu können.

Für welche Produkte interessieren Sie sich?

Sie können mehrere Produkte auswählen

*Interesse an

Einlagen

Vorlagen

Windeln

Pants

Welche Größe benötigen Sie?

*Größenauswahl

*Nehmen Sie Wassertabletten?

Nein

Wird die Toilette bzw. eine Toilettenhilfe (z.B. Ente) benutzt?

*Toilettennutzung

Nein

Größe und Gewicht

*Wieviel wiegen Sie? (Angabe in kg)

*Wie groß sind Sie? (Angabe in cm)

Durschschnittliche Trinkmenge pro Tag

*Wieviel trinken Sie am Tag?

1 Liter

1 bis 2 Liter

über 2 Liter

Werden Sie bereits versorgt?

z.B. von einem anderen Sanitätshaus, einer Apotheke oder einem anderen Inkontinenzanbieter.

*Werden Sie bereits versorgt?

Nein

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*Möchten Sie zu uns wechseln?

Nein

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